Sắt Thức ăn có hai dạng chính: heme và nonheme [ 1 ]. Thực vật và thực phẩm tăng cường chất sắt chứa sắt nonheme chỉ, trong khi thịt, hải sản, gia cầm chứa cả heme và sắt nonheme [ 2 ]. Heme sắt, được hình thành khi kết hợp với sắt protoporphyrin IX, đóng góp khoảng 10% đến 15% của tổng số cửa hút sắt trong quần tây [ 3-5 ].
Hầu hết các 3-4 gam sắt nguyên tố ở người lớn là hemoglobin [ 2 ]. Phần lớn sắt còn lại được lưu trữ dưới dạng ferritin hay hemosiderin (một sản phẩm thoái hóa của ferritin) trong gan, lá lách và tủy xương hoặc nằm trong myoglobin trong mô cơ [ 1 , 5 ]. Con người thường chỉ mất một lượng nhỏ chất sắt trong nước tiểu, phân, đường tiêu hóa, và da. Thiệt hại là lớn hơn trong kinh nguyệt phụ nữ do mất máu. Hepcidin, một peptide hormon lưu hành, là điều quan trọng của cả hai hấp thu sắt và sự phân bố của sắt trong cơ thể, bao gồm cả trong huyết tương [ 1 , 2 , 6 ].
Nhiều biện pháp khác nhau của tình trạng sắt có sẵn, và các biện pháp khác nhau là hữu ích ở những giai đoạn khác nhau của sự suy giảm chất sắt. Các biện pháp của ferritin huyết thanh có thể được sử dụng để xác định sự suy giảm chất sắt ở giai đoạn [đầu 7 ]. Một tỷ lệ giảm của giao lưu và hấp thu sắt để đáp ứng nhu cầu về sắt di động đại diện cho một giai đoạn muộn hơn của sự suy giảm chất sắt, đó là liên kết với giảm sắt huyết thanh, hemoglobin hồng cầu lưới, và tỷ lệ phần trăm bão hòa transferrin và với tổng công suất ràng buộc sắt cao hơn, hồng kẽm protoporphyrin, và nồng độ thụ thể transferrin huyết thanh. Giai đoạn cuối cùng của thiếu sắt, đặc trưng bởi thiếu máu thiếu sắt (IDA), xảy ra khi nồng độ hemoglobin trong máu, hematocrit (tỷ lệ của các tế bào hồng cầu trong máu bởi khối lượng), có nghĩa là khối lượng phân từ, và có nghĩa là tế bào hemoglobin thấp [ 2 , 8 ]. Hemoglobin và hematocrit kiểm tra là biện pháp phổ biến nhất được sử dụng để sàng lọc bệnh nhân thiếu sắt, mặc dù họ không phải là nhạy cảm cũng không cụ thể [ 5 , 9 ]. Nồng độ hemoglobin thấp hơn 13 g / dL ở nam giới và 12 g / dL ở phụ nữ cho thấy sự hiện diện của IDA [ 5 ]. Giá trị hematocrit bình thường, nói chung là cao hơn so với mức hemoglobin ba lần, khoảng 41% đến 50% ở nam giới và 36% đến 44% ở phụ nữ [ 10 ].
Cửa hút gió khuyến nghị
Khuyến nghị tiêu thụ sắt và chất dinh dưỡng khác được cung cấp trong tham khảo cửa hút Thức ăn (DRIs) được phát triển bởi Hội đồng Thực phẩm và dinh dưỡng (FNB) tại Viện Y học (IOM) của Viện Hàn lâm (trước đây là Viện Hàn lâm Khoa học) [ 5 ]. DRI là một thuật ngữ chung cho một tập hợp các giá trị tham chiếu sử dụng cho việc lập kế hoạch và đánh giá khẩu phần dinh dưỡng của những người khỏe mạnh. Những giá trị này thay đổi theo tuổi và giới tính, bao gồm:
Đề nghị ăn Allowance (RDA): mức trung bình hàng ngày của lượng đủ để đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng của gần như tất cả (97% -98%) người khỏe mạnh.
Intake đủ (AI): thành lập khi có bằng chứng là không đủ để phát triển một RDA; lượng ở cấp độ này được giả định để đảm bảo đầy đủ dinh dưỡng.
Dự kiến Yêu cầu trung bình (EAR): mức trung bình hàng ngày của lượng ước tính để đáp ứng các yêu cầu của 50% số người khỏe mạnh. Nó thường được sử dụng để đánh giá sự phù hợp của cửa hút chất dinh dưỡng trong các nhóm dân cư nhưng không phải cá nhân.
Tolerable Upper Level Intake (UL): lượng tối đa hàng ngày không gây tác hại cho sức khỏe.
Bảng 1 liệt kê các RDAs sắt hiện tại cho nonvegetarians. Các RDAs cho người ăn chay là cao hơn so với những người ăn thịt là 1,8 lần. Điều này là do sắt heme từ thịt là nhiều sinh học hơn sắt nonheme từ thực phẩm từ thực vật, thịt, gia cầm, thủy sản và làm tăng hấp thu sắt [nonheme 5 ].
Đối với trẻ em từ sơ sinh đến 6 tháng, FNB thành lập một AI cho sắt đó là tương đương với mức tiêu thụ trung bình của sắt trong khỏe mạnh, trẻ sơ sinh bú sữa mẹ.
Bảng 1: Đề xuất Thức ăn Các khoản phụ cấp (RDAs) Iron [ 5 ]
Lứa tuổi Nam giới Phái nữ Mang thai cho con bú
Sơ sinh đến 6 tháng 0,27 mg * 0,27 mg *
7-12 tháng 11 mg 11 mg
13 năm 7 mg 7 mg
4-8 năm 10 mg 10 mg
9-13 năm 8 mg 8 mg
14-18 năm 11 mg 15 mg 27 mg 10 mg
19-50 năm 8 mg 18 mg 27 mg 9 mg
51+ năm 8 mg 8 mg
* Đầy đủ Intake (AI)
Nguồn sắt
Thực phẩm
Các nguồn giàu chất sắt heme trong chế độ ăn bao gồm thịt nạc và hải sản [ 11 ]. Nguồn thực phẩm có sắt nonheme bao gồm các loại hạt, đậu, rau, và các sản phẩm ngũ cốc tăng cường. Tại Hoa Kỳ, khoảng một nửa số sắt trong khẩu phần đến từ bánh mì, ngũ cốc, và các sản phẩm khác hạt [ 2 , 3 , 5 ]. Sữa mẹ có chứa sắt cao sinh học nhưng với số lượng không đủ để đáp ứng các nhu cầu của trẻ lớn hơn 4-6 tháng [ 2 , 12 ].
Tại Hoa Kỳ, Canada, và nhiều quốc gia khác, lúa mì và bột khác được tăng cường với sắt [ 13 , 14 ]. Sữa công thức được tăng cường với 12 mg sắt mỗi lít [ 12 ].
Heme sắt có sinh khả dụng cao hơn sắt nonheme, và các thành phần dinh dưỡng khác có ít tác dụng trên sinh khả dụng của heme hơn sắt nonheme [ 3 , 4 ]. Sinh khả dụng của sắt là khoảng 14% đến 18% so với chế độ ăn hỗn hợp bao gồm một lượng lớn thịt, hải sản, và vitamin C (ascorbic acid, làm tăng sinh khả dụng của sắt nonheme) và 5% đến 12% so với chế độ ăn chay [ 2 , 4 ]. Ngoài axit ascorbic, thịt, gia cầm và thủy sản có thể tăng cường hấp thu sắt nonheme, trong khi phytate (có trong ngũ cốc và đậu) và polyphenol nhất định trong một số thức ăn không động vật (như ngũ cốc và các loại đậu) có tác dụng ngược lại [ 4 ] . Không giống như các chất ức chế khác của sự hấp thụ chất sắt, canxi có thể làm giảm sinh khả dụng của cả hai nonheme và sắt heme. Tuy nhiên, ảnh hưởng của các chất tăng cường và ức chế hấp thu sắt bị suy giảm bởi một chế độ ăn uống phương Tây hỗn hợp điển hình, vì vậy họ có ít ảnh hưởng đến tình trạng sắt của người dân.
Một số nguồn thực phẩm bằng sắt được liệt kê trong Bảng 2. Một số loại thực phẩm thực vật có nguồn chất sắt, như rau bina, có sinh khả dụng sắt thấp vì chúng có chứa chất ức chế hấp thu sắt, chẳng hạn như polyphenols, [ 15 , 16 ].
Bảng 2: Một số nguồn thực phẩm của Iron [ 17 ]
Món ăn Miligam
mỗi phục vụ Phần trăm DV *
ngũ cốc ăn sáng, tăng cường với 100% DV cho sắt, 1 suất 18 100
Hàu, đông, nấu với nhiệt ẩm, 3 ounces số 8 44
Đậu trắng, đóng hộp, 1 chén số 8 44
Sô cô la, đen, 45% -69% chất rắn cacao, 3 ounces 7 39
Gan bò, chảo chiên, 3 ounces 5 28
Đậu lăng, đun sôi và để ráo nước, ½ chén 3 17
Rau chân vịt, đun sôi và để ráo nước, ½ chén 3 17
Đậu hũ, công ty, ½ chén 3 17
Đậu đóng hộp, ½ chén 2 11
Cá mòi, Đại Tây Dương, đóng hộp trong dầu, để ráo nước các chất rắn có xương, 3 ounces 2 11
Đậu xanh, đun sôi và để ráo nước, ½ chén 2 11
Cà chua, đóng hộp, hầm, ½ chén 2 11
Thịt bò, vòng đáy om, cắt tỉa 1/8 "chất béo, 3 ounces 2 11
Khoai tây, nướng, thịt và da, 1 củ khoai tây vừa 2 11
hạt điều, rang dầu, 1 ounce (18 hạt) 2 11
Đậu xanh, luộc, ½ chén 1 6
Gà, rang, thịt và da, 3 ounces 1 6
Gạo, màu trắng, hạt dài, làm giàu, parboiled, để ráo nước, ½ chén 1 6
Bánh mì, bột mì, 1 lát 1 6
Bánh mì, màu trắng, 1 lát 1 6
Nho khô, không hạt, ¼ chén 1 6
Spaghetti, mì, nấu chín, 1 chén 1 6
Cá ngừ, cá ngừ vây xanh, tươi, nấu với nhiệt khô, 3 ounces 1 6
Thổ Nhĩ Kỳ, rang, thịt vú và da, 3 ounces 1 6
Các loại hạt, quả hồ trăn, rang khô, 1 ounce (49 hạt) 1 6
Bông cải xanh, đun sôi và để ráo nước, ½ chén 1 6
Trứng, luộc, 1 lớn 1 6
Gạo, nâu, hạt dài hoặc trung bình, nấu chín, 1 chén 1 6
Pho mát cheddar, 1,5 ounces 0 0
Dưa đỏ, thái hạt lựu, ½ chén 0 0
Nấm trắng, thái lát và xào, ½ chén 0 0
Pho mát cottage, 2% chất béo sữa, ½ chén 0 0
Sữa, 1 chén 0 0
* DV = Daily Value. DVS được phát triển bởi Cục quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) để giúp người tiêu dùng so sánh các thành phần dinh dưỡng của sản phẩm trong bối cảnh của một khẩu phần. DV cho sắt là 18 mg cho người lớn và trẻ em từ 4 tuổi trở lên. Thực phẩm cung cấp 20% hoặc nhiều hơn các DV được coi là nguồn cao của một chất dinh dưỡng.
Bộ Nông nghiệp Mỹ của (USDA) Cơ sở dữ liệu dinh dưỡngliên kết bên ngoài từ chối trách nhiệm trang web [ 17 ] liệt kê các hàm lượng dinh dưỡng của nhiều loại thực phẩm và cung cấp một danh sách đầy đủ các thực phẩm có chứa sắt sắp xếp bởi hàm lượng dinh dưỡng và tên thực phẩm .
Thức ăn bổ sung
sắt có sẵn trong nhiều chất bổ sung chế độ ăn uống. Multivitamin bổ sung multimineral / sắt, đặc biệt là những thiết kế dành cho phụ nữ, thường cung cấp 18 mg sắt (100% DV). Multivitamin bổ sung / multimineral cho nam giới hoặc người cao niên thường chứa ít hoặc không có sắt. Sắt chỉ bổ sung thường cung cấp nhiều hơn các DV, với nhiều cung cấp 65 mg sắt (360% của DV).
Hình thức thường được sử dụng sắt trong chất bổ sung bao gồm các muối sắt II và sắt, chẳng hạn như sulfate sắt, gluconate sắt, citrate sắt, và sulfat sắt [ 3 , 18 ]. Bởi vì độ hòa tan cao hơn của nó, sắt màu trong chất bổ sung chế độ ăn uống nhiều sinh học hơn sắt [sắt 3 ]. Liều cao của sắt bổ sung (45 mg / ngày hoặc nhiều hơn) có thể gây ra tác dụng phụ tiêu hóa như buồn nôn và táo bón [ 5 ]. Các dạng khác của sắt bổ sung, chẳng hạn như các polypeptide heme sắt, sắt cacbonyl, chelate sắt amino-acid, và phức hợp polysaccharide-sắt, có thể có tác dụng phụ tiêu hóa ít hơn sắt hoặc sắt muối [ 18 ].
Các hình thức khác nhau của sắt trong chất bổ sung có chứa một lượng độ khác nhau của sắt nguyên tố. Ví dụ, fumarate sắt là 33% nguyên tố sắt theo trọng lượng, trong khi màu sulfate là 20% và gluconate sắt là 12% nguyên tố sắt [ 18 ]. May mắn thay, sắt nguyên tố được liệt kê trong bảng điều khiển Bổ sung kiện, vì vậy người tiêu dùng không cần phải tính toán lượng sắt được cung cấp bởi các hình thức bổ sung sắt.
Khoảng 14% đến 18% người Mỹ sử dụng một bổ sung có chứa sắt [ 19 , 20 ]. Tỷ lệ sử dụng các chất bổ sung có chứa sắt khác nhau tùy theo độ tuổi và giới tính, từ 6% trẻ em trong độ tuổi từ 12 đến 19 năm tới 60% phụ nữ đang cho con bú và 72% phụ nữ mang thai [ 19 , 21 ].
Canxi có thể cản trở hấp thu sắt, mặc dù ảnh hưởng này đã không được dứt khoát lập [ 4 , 22 ]. Vì lý do này, một số chuyên gia cho rằng những người mất canxi và chất sắt bổ sung cá nhân tại thời điểm khác nhau trong ngày [ 23 ].
Sắt cửa hút và tình trạng
Người dân ở Hoa Kỳ thường có được đủ lượng sắt từ thức ăn của họ, nhưng trẻ sơ sinh, trẻ em, thiếu nữ, phụ nữ mang thai và phụ nữ tiền mãn kinh có nguy cơ nhận được đủ lượng [ 19 , 24-26 ]. Lượng sắt trung bình hàng ngày từ thực phẩm là 11,5-13,7 mg / ngày ở trẻ em từ 2-11 năm, 15,1 mg / ngày ở trẻ em và thanh thiếu niên trong độ tuổi từ 12-19 năm, và 16,3-18,2 mg / ngày ở nam giới và 12,6-13,5 mg / ngày ở phụ nữ lớn tuổi hơn 19 [ 19 ]. Lượng sắt trung bình hàng ngày từ thực phẩm và bổ sung là 13,7-15,1 mg / ngày ở trẻ em từ 2-11 năm, 16,3 mg / ngày ở trẻ em và thanh thiếu niên trong độ tuổi từ 12-19 năm, và 19,3-20,5 mg / ngày ở nam giới và 17.0- 18,9 mg / ngày ở phụ nữ lớn tuổi hơn 19. lượng sắt chế độ ăn uống trung bình ở phụ nữ mang thai là 14,7 mg / ngày [ 5 ].
Tỷ lệ thiếu sắt khác nhau tùy theo chủng tộc và các yếu tố sự khủng hoảng khác. Sáu phần trăm trẻ trắng và đen tuổi từ 1-3 năm tại Hoa Kỳ là thiếu sắt (định nghĩa là ít nhất hai kết quả bất thường so với tuổi của trẻ em và giới về độ bão hòa transferrin, protoporphyrin hồng cầu miễn phí, và / hoặc các xét nghiệm ferritin huyết thanh), so với 12% số trẻ Tây Ban Nha [ 27 ]. Thiếu (bao gồm cả IDA) là phổ biến hơn ở trẻ em và thanh thiếu niên trong các hộ gia đình thực phẩm không an toàn hơn so với các hộ gia đình thực phẩm an toàn [ 27 , 28 ]. Trong số phụ nữ mang thai, thiếu dựa trên các cửa hàng sắt cạn kiệt là phổ biến hơn ở Mexico Mỹ (23,6%) và phụ nữ da đen không Tây Ban Nha (29,6%) so với phụ nữ không phải gốc Tây Ban Nha trắng (13,9%) [ 29 ].
Một số nhóm có nguy cơ bị thu sắt dư thừa. Cá nhân với hemochromatosis di truyền, mà predisposes họ để hấp thụ quá nhiều chất sắt trong thức ăn, có một nguy cơ gia tăng của tình trạng quá tải sắt [ 30 ]. Một nghiên cứu cho thấy rằng những người lớn tuổi có nhiều khả năng để có sự cân bằng sắt tích cực mãn tính và tổng sắt cơ thể cao hơn do thiếu sắt. Trong số 1.106 người lớn trắng già tuổi từ 67-96 năm trong nghiên cứu tim Framingham, 13% có dự trữ sắt cao (mức độ ferritin huyết thanh cao hơn 300 mg / L ở nam giới và 200 mcg / L ở phụ nữ), trong đó chỉ có 1% là do bệnh mạn tính [ 31 ]. Các tác giả không đánh giá kiểu gen, vì vậy họ không thể xác định liệu những kết quả này là do hemochromatosis [ 31 ].
tình trạng thiếu sắt
Thiếu sắt bị cô lập là không phổ biến tại Hoa Kỳ. Bởi vì thiếu sắt được kết hợp với chế độ ăn uống kém, rối loạn malabsorptive, và mất máu, những người bị thiếu sắt thường bị thiếu chất dinh dưỡng khác [ 2 ]. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) ước tính rằng khoảng một nửa trong số 1,62 tỉ trường hợp thiếu máu trên toàn thế giới là do thiếu sắt [ 32 ]. Ở các nước đang phát triển, thiếu sắt thường kết quả từ enteropathies và mất máu liên quan đến ký sinh trùng [tiêu hóa 2 ].
Cạn kiệt thiếu sắt và tiến triển qua nhiều giai đoạn [ 8 ]:
thiếu hụt nhẹ hoặc sự suy giảm dự trữ sắt: nồng độ ferritin huyết thanh và nồng độ sắt trong giảm tủy xương.
thiếu thiệt thòi, thiếu chức năng nhẹ, hoặc tạo hồng cầu thiếu chất sắt (sản xuất hồng cầu): cửa sắt đang cạn kiệt, nguồn cung cấp sắt cho tế bào erythropoietin và giảm độ bão hòa transferrin, nhưng hemoglobin mức thường trong phạm vi bình thường. Ngoài ra, nồng độ sắt trong huyết tương giảm và nồng độ transferrin huyết tương (đo bằng plasma tổng công suất sắt ràng buộc) tăng lên, dẫn đến giảm độ bão hòa transferrin. nồng độ thụ thể transferrin huyết thanh cũng tăng lên.
IDA: cửa sắt đang cạn kiệt; hematocrit và mức độ suy giảm hemoglobin; và microcytic kết quả, thiếu máu hypochromic được đặc trưng bởi các tế bào máu đỏ nhỏ với nồng độ hemoglobin thấp.
IDA được định nghĩa là một mức độ hemoglobin thấp hơn so với hai độ lệch chuẩn từ phân bố trung bình của dân số khỏe mạnh cùng giới tính và sống tuổi ở cùng một độ cao [ 33 ]. Ở mực nước biển, nồng độ hemoglobin thấp hơn 11-12 g / dl ở trẻ em dưới 12, 12 g / dL ở thanh thiếu niên và phụ nữ, và 13 g / dL ở nam giới cho thấy sự hiện diện của IDA [ 2 ]. Năm 2002, WHO đặc trưng IDA là một trong 10 yếu tố nguy cơ hàng đầu của bệnh trên thế giới [ 34 ]. Mặc dù thiếu sắt là nguyên nhân phổ biến nhất của thiếu máu, thiếu hụt vi chất dinh dưỡng khác (chẳng hạn như folate và vitamin B12) và các yếu tố khác (như nhiễm trùng mãn tính và viêm) có thể gây ra các hình thức khác nhau của bệnh thiếu máu hoặc đóng góp vào mức độ nghiêm trọng của họ.
Thâm hụt chức năng liên quan đến thiếu máu bao gồm rối loạn tiêu hóa và suy giảm chức năng nhận thức, chức năng miễn dịch, tập thể dục hoặc hiệu suất công việc, và điều chỉnh nhiệt độ cơ thể [ 35 ]. Ở trẻ sơ sinh và trẻ em, IDA có thể dẫn đến tâm thần và rối loạn nhận thức, mà không cần điều trị, có thể dẫn đến những khó khăn học tập [ 2 , 35 ]. Một số bằng chứng cho thấy những ảnh hưởng của sự thiếu hụt đầu trong cuộc sống tồn tại qua tuổi trưởng thành [ 2 ]. Bởi vì thiếu sắt thường đi kèm với sự thiếu hụt các chất dinh dưỡng khác, các dấu hiệu và triệu chứng của thiếu sắt có thể khó khăn để [cô lập 2 ].
Nhóm người nguy cơ của sắt không thoả đáng
Các nhóm sau đây là một trong những khả năng có đợt tuyển sinh không đủ chất sắt nhất.
Phụ nữ mang thai
Trong thời gian mang thai, thể tích huyết tương và khối lượng tế bào hồng cầu mở rộng do sự gia tăng đáng kể trong sản xuất tế bào máu đỏ mẹ [ 2 ]. Như một kết quả của việc mở rộng và đáp ứng nhu cầu của thai nhi và nhau thai, lượng sắt mà phụ nữ cần tăng trong thai kỳ. Thiếu sắt khi mang thai làm tăng nguy cơ tử vong mẹ và trẻ sơ sinh, sinh non và nhẹ cân [ 33 ].
Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ
Trẻ sơ sinh, đặc biệt là những người non sinh ra hoặc với trẻ nhẹ cân hoặc có mẹ bị thiếu sắt, có nguy cơ bị thiếu sắt do nhu cầu về sắt cao do tăng trưởng nhanh chóng của họ [ 25 , 36 ]. Trẻ sơ sinh đủ tháng thường có đủ dự trữ sắt và cần ít nếu có sắt từ các nguồn bên ngoài cho đến khi 4-6 tháng tuổi [ 2 ]. Tuy nhiên, trẻ sơ sinh đủ tháng có nguy cơ trở nên thiếu sắt ở 6-9 tháng, trừ khi họ có được đủ lượng thức ăn rắn mà rất giàu sắt sinh học hoặc công thức tăng cường chất sắt.
Phụ nữ có kinh nguyệt nặng chảy máu
phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ có rong kinh, hoặc xuất huyết nặng bất thường trong chu kỳ kinh nguyệt, làm tăng nguy cơ thiếu sắt. Ít nhất 10% phụ nữ có kinh nguyệt được cho là có rong kinh, nhưng tỷ lệ phần trăm thay đổi tùy rộng rãi trên các tiêu chuẩn chẩn đoán được sử dụng [ 37-39 ]. Phụ nữ bị rong kinh mất nhiều sắt hơn đáng kể trên mỗi chu kỳ kinh nguyệt trung bình so với những phụ nữ có kinh nguyệt bình thường chảy máu [ 40 ]. Bằng chứng giới hạn cho thấy rong kinh có thể chịu trách nhiệm cho khoảng 33% đến 41% các trường hợp của IDA ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản [ 41 , 42 ].
Người hiến máu thường xuyên
hiến máu thường xuyên có nguy cơ thiếu sắt [ 5 ]. Tại Hoa Kỳ, người lớn có thể hiến máu thường xuyên như mỗi 8 tuần, có thể làm cạn kiệt nguồn dự trữ sắt. Khoảng 25% -35% người hiến máu thường xuyên phát triển thiếu sắt [ 43 ]. Trong một nghiên cứu 2.425 người hiến máu, người đàn ông đã đưa ra ít nhất ba người phụ nữ đã đưa ra ít nhất hai sự đóng góp toàn bộ máu trong năm trước đó là như khả năng có các cửa hàng sắt cạn kiệt như các nhà tài trợ lần đầu [hơn năm lần 44 ]. Một thử nghiệm lâm sàng của việc bổ sung sắt cho thấy trong số 215 người lớn người đã hiến tặng một đơn vị máu trong 3-8 ngày qua, những người ngẫu nhiên để bổ sung sắt (37,5 mg / ngày nguyên tố sắt từ gluconate sắt) trong 24 tuần hồi phục của họ bị mất hemoglobin và sắt trong ít hơn một nửa thời gian của những người không được bổ sung [ 43 ]. Không bổ sung sắt, hai phần ba trong số các nhà tài trợ đã không phục hồi sắt họ bị mất, thậm chí sau 24 tuần.
Những người bị ung thư
lên đến 60% bệnh nhân ung thư đại tràng có thiếu sắt lúc chẩn đoán, có thể là do mất máu mãn tính [ 45 ]. Tỷ lệ thiếu sắt ở những bệnh nhân với các loại khác của các dãy ung thư từ 29% đến 46%. Nguyên nhân chính của tình trạng thiếu sắt ở những người bị ung thư là bệnh thiếu máu của bệnh mãn tính (được thảo luận trong sắt và sức khỏe dưới đây) và thiếu máu hóa trị gây ra. Tuy nhiên, mất máu mãn tính và thiếu hụt các chất dinh dưỡng khác (do, ví dụ, đến chán ăn bệnh ung thư gây ra) có thể làm trầm trọng thêm tình trạng thiếu sắt trong dân số này.
Những người bị rối loạn tiêu hóa hoặc đã từng phẫu thuật đường tiêu hóa
Những người có rối loạn tiêu hóa nhất định (chẳng hạn như bệnh celiac, viêm loét đại tràng và bệnh Crohn) hoặc những người đã trải qua một số thủ tục phẫu thuật đường tiêu hóa (như cắt dạ dày hoặc cắt bỏ ruột) có nguy cơ gia tăng của sắt thiếu thốn vì sự rối loạn hoặc phẫu thuật của họ đòi hỏi chế độ ăn kiêng hoặc gây rối loạn hấp thu sắt hoặc mất máu ở đường tiêu hóa [ 46-48 ]. Sự kết hợp của lượng sắt thấp và mất sắt cao có thể dẫn đến một sự cân bằng sắt tiêu cực; giảm sản xuất hemoglobin; hoặc microcytic, thiếu máu hypochromic [ 49 ].
Người bị suy tim
Khoảng 60% bệnh nhân suy tim mạn tính có thiếu sắt và 17% có IDA, mà có thể được liên kết với một nguy cơ tử vong cao trong dân số này [ 50 , 51 ]. Nguyên nhân tiềm ẩn của thiếu sắt ở những người bị suy tim bao gồm dinh dưỡng kém, kém hấp thu, huy động khiếm khuyết của các cửa hàng sắt, suy mòn tim, và sử dụng aspirin và các thuốc chống đông đường uống, mà có thể dẫn đến sự mất mát của một số máu trong đường tiêu hóa [ 52 ].
Sắt và Sức khỏe
Phần này tập trung vào vai trò của sắt trong IDA ở phụ nữ mang thai, trẻ sơ sinh, và trẻ em, cũng như tình trạng thiếu máu của bệnh mãn tính.
IDA ở phụ nữ mang thai
hút sắt không đủ trong khi mang thai làm tăng nguy cơ của một người phụ nữ của IDA [ 53-56 ]. Đợt tuyển sinh thấp cũng làm tăng nguy cơ trẻ sơ sinh của cô của con nhẹ cân, sinh non, cửa hàng sắt thấp, và nhận thức bị suy yếu và phát triển hành vi.
Một phân tích các dữ liệu từ 1999-2006 Khảo sát Sức khỏe và Dinh dưỡng Quốc gia (NHANES) cho thấy 18% phụ nữ mang thai ở Hoa Kỳ có thiếu sắt [ 29 ]. Tỷ lệ thiếu hụt là 6,9% ở những phụ nữ trong ba tháng đầu tiên, 14,3% trong tam cá nguyệt thứ hai, và 29,7% trong tam cá nguyệt thứ ba.
Thử nghiệm ngẫu nhiên đã chỉ ra rằng việc bổ sung sắt có thể ngăn ngừa IDA ở phụ nữ mang thai và liên quan đến những hậu quả bất lợi ở trẻ của họ [ 57 , 58 ]. Một tổng quan Cochrane cho thấy bổ sung hàng ngày với 9-90 mg sắt làm giảm nguy cơ thiếu máu ở phụ nữ mang thai tại hạn 70% và thiếu sắt ở hạn bằng 57% [ 55 ]. Trong việc xem xét tương tự, sử dụng các chất bổ sung sắt hàng ngày có liên quan với nguy cơ 8,4% của việc có một trẻ sơ sinh-sinh thiếu cân so với 10,2% có bổ sung không. Ngoài ra, có nghĩa là cân nặng là 31 g cao hơn cho trẻ sơ sinh có mẹ uống bổ sung sắt hàng ngày trong thời kỳ mang thai so với những trẻ sơ sinh của các bà mẹ đã không mất sắt.
Hướng dẫn về bổ sung sắt khi mang thai khác nhau, nhưng nhiều người giới thiệu một số hình thức của việc bổ sung sắt để ngăn chặn IDA:
Trường Cao đẳng Mỹ sản phụ khoa (ACOG) cho rằng bằng chứng tốt và phù hợp cho thấy việc bổ sung sắt giảm tỷ lệ thiếu máu ở bà mẹ là giao hàng [ 59 ]. Tuy nhiên, nó thừa nhận rằng chỉ có bằng chứng hạn chế hoặc không phù hợp cho thấy rằng IDA trong khi mang thai có liên quan với tăng nguy cơ nhẹ cân, sinh non, hoặc tử vong chu sinh. ACOG khuyến cáo sàng lọc tất cả phụ nữ mang thai bị thiếu máu và điều trị những người có IDA (mà nó định nghĩa là mức hematocrit dưới 33% trong tam cá nguyệt đầu tiên và thứ ba và ít hơn 32% trong tam cá nguyệt thứ hai) với sắt bổ sung thêm các vitamin trước khi sinh [ 59 ].
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh (CDC) khuyến cáo rằng tất cả phụ nữ có thai, ở lần khám tiền sản đầu tiên của họ, bắt đầu uống một miệng, liều thấp (30 mg / ngày) bổ sung sắt và được trình chiếu cho IDA [ 9 ]. Phụ nữ với IDA (mà nó định nghĩa là nồng độ hemoglobin ít hơn 9 g / dL hoặc một mức hematocrit dưới 27%) nên được điều trị với liều uống 60-120 mg / ngày bằng sắt.
Ngược lại, Mỹ Dịch vụ dự phòng Task Force (USPSTF) đã kết luận rằng các bằng chứng hiện nay là không đủ để khuyến cáo cho hay chống lại cả sàng lọc cho IDA ở phụ nữ mang thai và thường xuyên bổ sung chúng bằng sắt để ngăn chặn sức khỏe và sinh kết cục xấu mẹ [ 60 ]. Họ lưu ý, tuy nhiên, rằng đề nghị của họ không áp dụng cho phụ nữ mang thai bị suy dinh dưỡng, có các triệu chứng của thiếu máu thiếu sắt, hoặc những người có điều kiện về huyết học đặc biệt hoặc nhu cầu dinh dưỡng làm tăng nhu cầu về sắt.
IOM ghi chú rằng vì lượng trung bình của sắt chế độ ăn uống của phụ nữ mang thai cũng là dưới EAR, phụ nữ mang thai cần bổ sung sắt [ 5 ]. Hướng dẫn chế độ ăn uống cho người Mỹ khuyên rằng những phụ nữ đang mang thai nên bổ sung sắt khi khuyến cáo của một nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe sản khoa hay khác [ 11 ]. Nó cho biết thêm rằng đợt tuyển sinh thấp của sắt là một mối quan tâm sức khỏe cộng đồng cho phụ nữ mang thai.
IDA ở trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi
Khoảng 12% trẻ trong độ tuổi từ 6 đến 11 tháng tại Hoa Kỳ có đợt tuyển sinh sắt không đầy đủ, và 8% số trẻ bị thiếu sắt [ 27 , 61 ]. Sự phổ biến của IDA ở trẻ Mỹ tuổi từ 12 đến 35 tháng dao động từ 0,9% đến 4,4% tùy thuộc vào chủng tộc hay sắc tộc và tình trạng kinh tế xã hội [ 12 ]. Trẻ sơ sinh đủ tháng thường có dự trữ sắt đầy đủ cho khoảng 4 đến 6 tháng đầu tiên, nhưng nguy cơ thiếu sắt trong nhẹ cân và sinh non trẻ bắt đầu khi sinh vì dự trữ sắt thấp.
IDA trong giai đoạn phôi thai có thể dẫn đến tác dụng nhận thức và tâm lý bất lợi, bao gồm cả sự chú ý trì hoãn, thu hồi xã hội; một số hiệu ứng có thể là không thể đảo ngược [ 2 , 12 ]. Ngoài ra, IDA có liên quan với nồng độ cao hơn chì trong máu (mặc dù nguyên nhân của điều này không được hiểu đầy đủ), có thể làm tăng nguy cơ nhiễm độc thần kinh [ 12 ].
Một tổng quan Cochrane của 26 nghiên cứu ở 2.726 trẻ sinh non và nhẹ cân thấy rằng việc bổ sung sắt qua đường ruột (ít nhất là 1 mg / kg / ngày) làm giảm nguy cơ thiếu sắt, nhưng những ảnh hưởng lâu dài của việc bổ sung về kết quả phát triển thần kinh và tăng trưởng là không rõ ràng [ 62 ]. Một tổng quan Cochrane của 8 nghiên cứu ở 3.748 trẻ em dưới 2 ở các nước có thu nhập thấp cho thấy nhà tăng cường thực phẩm bán rắn với bột vi chất dinh dưỡng có chứa 12,5 mg đến 30 mg nguyên tố sắt fumarate sắt và 4-14 vi chất dinh dưỡng khác cho 2-12 tháng giảm tỷ lệ thiếu máu 31% và thiếu sắt bằng 51% so với không can thiệp hoặc giả dược nhưng không có tác dụng trên bất kỳ phép đo sự phát triển [ 63 ].
Hướng dẫn thay đổi vào các cửa hút sắt chế độ ăn uống và bổ sung có thể để đảm bảo tình trạng sắt đầy đủ và để ngăn ngừa hoặc điều trị IDA ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ:
CDC khuyến cáo rằng trẻ dưới 12 tháng tuổi không được độc quyền hoặc chủ yếu bú sữa mẹ uống sữa công thức tăng cường chất sắt [ 9 ]. Trẻ sơ sinh bú sữa mẹ, người đã sinh non hoặc có trọng lượng sơ sinh thấp nên nhận được 2-4 mg / kg / ngày giọt sắt (tối đa là 15 mg / ngày) từ lứa tuổi 1-12 tháng. Trẻ sơ sinh bú sữa mẹ, người nhận không đủ sắt (ít hơn 1 mg / kg / ngày) từ thức ăn bổ sung theo lứa tuổi 6 tháng sẽ nhận được 1 mg / kg / ngày giọt sắt. CDC cũng khuyến cáo rằng trẻ sơ sinh và trẻ em mầm non có nguy cơ cao đối với IDA (ví dụ, trẻ em từ các gia đình có thu nhập thấp và trẻ em di cư) được trình chiếu ở độ tuổi từ 9-12 tháng, 6 tháng sau đó, hàng năm ở độ tuổi từ 2-5 năm. Điều trị cho IDA bắt đầu với 3 mg / kg / ngày giọt sắt đưa ra giữa các bữa ăn. (Xem tham khảo 9 để được tư vấn thêm từ CDC.)
Học viện Nhi khoa Mỹ khuyến cáo bổ sung 1 mg / kg mỗi ngày sắt cho trẻ sơ sinh đủ tháng độc quyền hoặc chủ yếu bú sữa mẹ từ tuổi 4 tháng cho đến khi trẻ bắt đầu ăn thức ăn bổ sung có chứa sắt, chẳng hạn như tăng cường chất sắt ngũ cốc [ 12 ]. Sữa công thức tiêu chuẩn có chứa 10-12 mg / L sắt có thể đáp ứng nhu cầu sắt của trẻ trong năm đầu tiên của cuộc sống. Học viện đề nghị 2 mg / kg / ngày, bổ sung sắt cho trẻ sinh non trong độ tuổi 1-12 tháng là ai bú sữa mẹ.
WHO khuyến cáo bổ sung phổ quát với 2 mg / kg / ngày bằng sắt ở trẻ em từ 6 đến 23 tháng có chế độ ăn uống không bao gồm các loại thực phẩm có bổ sung sắt hoặc những người sống trong vùng (chẳng hạn như các nước đang phát triển) có tỉ lệ nhiễm bệnh thiếu máu cao hơn 40% [ 33 ].
Trong một tuyên bố đề nghị ban hành vào năm 2015, USPSTF kết luận rằng các bằng chứng sẵn có không đủ để khuyến cáo cho hay chống lại tầm soát thường quy cho IDA ở trẻ em lứa tuổi 6-24 tháng tuổi sống tại Hoa Kỳ và những người không có triệu chứng cho IDA [ 64 ]. Nó nói thêm rằng đề nghị này không áp dụng cho trẻ em bị suy dinh dưỡng nặng hoặc trẻ em bị sinh non hoặc nhẹ cân. Trước đó, trong năm 2006, USPSTF nói rằng trong khi nó tìm thấy đủ bằng chứng để khuyên bổ sung sắt thường ở trẻ sơ sinh có triệu chứng nguy cơ trung bình của IDA, nó đã đề nghị bổ sung sắt thường cho trẻ em từ 6-12 tháng tuổi có nguy cơ cao của IDA (ví dụ như , những người đã sinh non hoặc nhẹ cân) [ 65 ]. Tuyên bố năm 2015 của USPSTF lưu ý rằng khuyến cáo hiện nay nó được giới hạn để sàng lọc vì việc sử dụng rộng rãi các loại thực phẩm tăng cường chất sắt ở Hoa Kỳ (bao gồm sữa công thức và ngũ cốc) sẽ có khả năng hạn chế ảnh hưởng của việc bổ sung sắt theo quy định của bác sĩ [ 64 ].
Một số nghiên cứu cho thấy việc bổ sung sắt ở trẻ em sống ở những vùng sốt rét là loài đặc hữu có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh sốt rét [ 66 , 67 ]. Tuy nhiên, một tổng quan Cochrane của 33 thử nghiệm ở 13.114 trẻ em cho thấy bổ sung liên tục không xuất hiện để có hiệu ứng này [ 68 ]. Do đó, WHO khuyến cáo chu kỳ bổ sung 6 tháng như sau: trẻ em từ 24-59 tháng sẽ nhận được 25 sắt mg và những người trong độ tuổi 5-12 tuổi nên nhận được 45 mg mỗi tuần trong 3 tháng, sau 3 tháng bổ sung không có [ 66 ] . WHO khuyến cáo cung cấp những chất bổ sung trong vùng sốt rét lưu hành kết hợp với các biện pháp phòng ngừa, chẩn đoán và điều trị bệnh sốt rét.
Thiếu máu mạn tính bệnh
Một số viêm, nhiễm trùng và các bệnh ung thư (như viêm khớp dạng thấp, bệnh viêm ruột, và khối u ác tính huyết học) có thể gây thiếu máu của bệnh mãn tính, còn được gọi là thiếu máu viêm [ 2 , 69 ]. Thiếu máu của bệnh mãn tính là loại phổ biến nhất thứ hai của thiếu máu sau khi IDA [ 70 ]. Ở những người bị thiếu máu của bệnh mãn tính, các cytokine viêm upregulate các hepcidin hormone. Kết quả là, homeostasis sắt bị phá vỡ và sắt được chuyển hướng từ việc lưu thông đến các trang web lưu trữ, hạn chế số lượng chất sắt có sẵn cho hồng cầu.
Thiếu máu của bệnh mãn tính thường nhẹ đến trung bình (nồng độ hemoglobin 8-9,5 g / dL) và được kết hợp với số lượng thấp của hồng cầu và giảm hồng cầu [ 69 ]. Các điều kiện có thể khó chẩn đoán bởi vì, mặc dù mức độ ferritin huyết thanh thấp chỉ ra thiếu sắt, các mức xu hướng cao hơn ở những bệnh nhân nhiễm trùng hoặc viêm [ 71 ].
Các tác động lâm sàng của thiếu sắt ở những người bị bệnh mãn tính không rõ ràng. Ngay cả thiếu máu nhẹ của bệnh mãn tính có liên quan với tăng nguy cơ nhập viện và tử vong ở người cao tuổi [ 72 ]. Hai nghiên cứu quan sát tiền cứu tìm thấy rằng thiếu hụt sắt ở bệnh nhân suy tim quan đo có liên quan với tăng nguy cơ của việc cấy ghép tim và tử vong, và hiệp hội này là độc lập với các yếu tố tiên lượng cũng như thành lập khác cho kết quả nghèo, bao gồm thiếu máu [ 73 , 74 ] . Tuy nhiên, phân tích dữ liệu NHANES trên 574 người lớn bị suy tim tự báo cáo không tìm thấy mối liên quan giữa thiếu sắt và tất cả nguyên nhân hoặc tử vong tim mạch [ 51 ].
Cách điều trị chính cho bệnh thiếu máu của bệnh mạn tính là điều trị của bệnh [ 70 ]. Nhưng khi đối xử như vậy là không thể, bổ sung sắt và / hoặc đại lý hồng cầu kích thích (ESAS) đôi khi được sử dụng. Việc sử dụng các chất sắt bổ sung cho dù uống, tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm trong thiết lập này là gây tranh cãi bởi vì họ có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và các bệnh tim mạch và có thể gây tổn thương mô [ 70 ].
Chỉ có một vài nghiên cứu nhỏ đã đánh giá những lợi ích của việc bổ sung sắt đường uống hoặc kết hợp với ESAS để điều trị bệnh thiếu máu của bệnh mãn tính. Ví dụ, một nghiên cứu quan sát tiền cứu ở 132 bệnh nhân bị thiếu máu và bệnh thận mãn tính, những người không chạy thận nhân tạo hoặc ESAS thấy rằng bổ sung uống (130 mg / ngày nguyên tố sắt từ màu sulfate hai lần mỗi ngày) cho 1 năm dẫn đến một sự suy giảm trong hemoglobin của chỉ 0,13 g / dL so với 0,46 g / dL ở nhóm dùng giả dược [ 75 ]. Một thử nghiệm ngẫu nhiên về bổ sung sắt đường uống (tương đương với 200 mg / ngày nguyên tố sắt, hình thức của sắt không nêu rõ) chụp với một ESA lần hàng tuần trên 100 bệnh nhân bị thiếu máu bệnh ung thư liên quan đến kết quả là một sự gia tăng trung bình 2,4 g / hemoglobin dL sau 24 tuần so với bổ sung bằng miệng chỉ [ 76 ]. Sắt quản lý phụ huynh làm tăng nồng độ hemoglobin đến một mức độ lớn hơn và được kết hợp với ít tác dụng phụ hơn so với việc bổ sung sắt đường uống ở bệnh nhân thiếu máu của bệnh mạn tính [ 77 ].
Rủi ro sức khỏe từ sắt quá mức
Người lớn có chức năng đường ruột bình thường có rất ít nguy cơ quá tải sắt từ nguồn thực phẩm bằng sắt [ 2 ]. Tuy nhiên, đợt tuyển sinh cấp của hơn 20 mg / sắt kg từ bổ sung hoặc loại thuốc có thể dẫn đến khó chịu dạ dày, táo bón, buồn nôn, đau bụng, ói mửa, và nhát gan, đặc biệt nếu thực phẩm không được chụp tại cùng một thời gian [ 2 , 5 ]. Uống bổ sung có chứa 25 mg sắt nguyên tố hay nhiều cũng có thể làm giảm hấp thu kẽm và nồng độ kẽm trong huyết tương [ 3 , 78 , 79 ]. Trong trường hợp nghiêm trọng (ví dụ như, một lần nuốt chửng 60 mg / kg), quá liều sắt có thể dẫn đến suy đa cơ quan nội tạng, hôn mê, co giật, và thậm chí tử vong [ 18 , 80 ].
Giữa năm 1983 và năm 2000, ít nhất 43 trẻ em Mỹ đã chết từ bổ sung nuốt chứa liều cao của sắt (36-443 mg sắt / kg trọng lượng cơ thể) [ 18 ]. Ăn phải tình cờ bổ sung chất sắt gây ra khoảng một phần ba số ca tử vong ngộ độc ở trẻ em báo cáo tại Hoa Kỳ giữa năm 1983 và 1991.
Năm 1997, FDA đã bắt đầu đòi hỏi phải bổ sung thuốc chứa hơn 30 mg sắt nguyên tố mỗi liều được bán trong bao bì với liều duy nhất với các nhãn cảnh báo mạnh mẽ. Đồng thời, nhiều nhà sản xuất tự nguyện thay thế lớp vỏ đường trên máy tính bảng sắt với lớp phủ phim. Giữa năm 1998 và 2002, chỉ có một con chết do nuốt một viên thuốc có chứa sắt được báo cáo [ 18 ]. Theo kết quả của một quyết định của tòa án, FDA yêu cầu loại bỏ bao bì đơn liều mình để bổ sung sắt vào năm 2003 [ 81 ]. FDA đang yêu cầu bổ sung chế độ ăn uống có chứa sắt bán ở dạng rắn (ví dụ, máy tính bảng hoặc viên nang nhưng không bột) mang dòng nhãn sau: "Chú ý: quá liều do tai nạn của các sản phẩm chứa sắt là một nguyên nhân hàng đầu của ngộ độc gây tử vong ở trẻ em dưới 6 tuổi . Giữ sản phẩm này ra khỏi tầm với của trẻ em. trong trường hợp quá liều, hãy gọi bác sĩ hoặc trung tâm kiểm soát chất độc ngay lập tức "[ 82 ]. Ngoài ra, từ năm 1978, Ủy ban An toàn Sản phẩm Tiêu dùng đã yêu cầu các nhà sản xuất để đóng gói thực phẩm bổ sung có chứa 250 mg sắt nguyên tố hơn mỗi container trong chai hoặc đóng gói chống trẻ em để ngăn ngừa ngộ độc [ 83 , 84 ].
Hemochromatosis, một căn bệnh gây ra bởi một đột biến ở gen hemochromatosis (HFE), được kết hợp với một sự tích tụ quá nhiều chất sắt trong cơ thể [ 3 , 30 , 85 ]. Khoảng 1 trong 10 người da trắng mang đột biến HFE phổ biến nhất (C282Y), nhưng chỉ có 4,4 người da trắng trên 1.000 là đồng hợp tử đối với đột biến và có hemochromatosis [ 86 ]. Điều kiện là ít phổ biến ở các nhóm dân tộc khác. Nếu không điều trị bằng phương thức ức kỳ hoặc chích, những người có hemochromatosis di truyền thường có các dấu hiệu ngộ độc sắt do độ tuổi 30 [ 3 ]. Những ảnh hưởng này có thể bao gồm xơ gan, ung thư biểu mô tế bào gan, bệnh tim, và chức năng tuyến tụy bị suy giảm. Hiệp hội Mỹ vì sự nghiên cứu về bệnh gan khuyến cáo điều trị hemochromatosis bao gồm việc tránh sắt và vitamin bổ sung C [ 30 ].
Các FNB đã thành lập ULS cho sắt từ thức ăn và bổ sung dựa trên lượng sắt được kết hợp với hiệu ứng đường tiêu hóa sau đợt tuyển bổ sung các muối sắt (xem Bảng 3). Các ULS áp dụng cho trẻ sơ sinh khỏe mạnh, trẻ em và người lớn. Bác sĩ đôi khi kê toa đợt tuyển sinh cao hơn so với UL, chẳng hạn như khi người với IDA cần liều cao hơn để bổ sung dự trữ sắt của họ [ 5 ].
Bảng 3: Tolerable Levels Intake Upper (ULS) Iron [ 5 ] *
Lứa tuổi Nam giới Phái nữ Mang thai cho con bú
Sơ sinh đến 6 tháng 40 mg 40 mg
7-12 tháng 40 mg 40 mg
13 năm 40 mg 40 mg
4-8 năm 40 mg 40 mg
9-13 năm 40 mg 40 mg
14-18 năm 45 mg 45 mg 45 mg 45 mg
19 tuổi 45 mg 45 mg 45 mg 45 mg
* Sữa mẹ, sữa bột, thực phẩm phải là nguồn duy nhất của sắt cho trẻ sơ sinh.
Tương tác với các loại thuốc
Sắt có thể tương tác với các loại thuốc nhất định, và một số loại thuốc có thể có ảnh hưởng xấu đến nồng độ sắt. Một vài ví dụ được cung cấp dưới đây. Cá nhân đảm nhận những điều này và các thuốc khác trên cơ sở thường xuyên nên thảo luận về tình trạng sắt của họ với các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của họ.
Levodopa
Một số bằng chứng cho thấy rằng ở những người khỏe mạnh, bổ sung sắt làm giảm hấp thu của levodopa (tìm thấy trong Sinemet® và Stalevo®), được sử dụng để điều trị bệnh và hội chứng chân không nghỉ Parkinson, có thể thông qua chelation [ 87-89 ]. Tại Hoa Kỳ, các nhãn cho levodopa cảnh báo rằng thực phẩm bổ sung có chứa sắt có thể làm giảm lượng levodopa có sẵn cho cơ thể, và do đó, làm giảm hiệu quả lâm sàng của nó [ 90 , 91 ].
Levothyroxin
levothyroxin (Levothroid®, Levoxyl®, Synthroid®, Tirosint®, và Unithroid®) được sử dụng để điều trị suy giáp, bướu cổ, và ung thư tuyến giáp. Các tiêu hóa đồng thời của sắt và levothyroxin có thể dẫn đến giảm đáng kể về mặt lâm sàng về hiệu quả levothyroxin ở một số bệnh nhân [ 92 ]. Các nhãn cho một số các sản phẩm này [ 93 , 94 ] cảnh báo rằng việc bổ sung sắt có thể làm giảm sự hấp thu của thuốc levothyroxine và khuyên chống lại hành levothyroxin trong vòng 4 giờ bổ sung sắt.
Thuốc ức chế bơm proton
axit dạ dày đóng một vai trò quan trọng trong việc hấp thụ sắt nonheme từ chế độ ăn uống. Bởi vì thuốc ức chế bơm proton, như lansoprazole (Prevacid®) và omeprazole (Prilosec®), làm giảm nồng độ axit trong dạ dày, chúng có thể làm giảm hấp thu sắt [ 3 ]. Điều trị bằng thuốc ức chế bơm proton lên đến 10 năm không có liên quan với sự suy giảm chất sắt hoặc thiếu máu ở những người bị các cửa hàng sắt bình thường [ 95 ]. Nhưng những bệnh nhân với thuốc ức chế bơm thiếu sắt lấy proton có thể có phản ứng tối ưu để bổ sung sắt [ 96 ].
Sắt cho sức khỏe Chế độ ăn uống
2015-2020 Chính phủ liên bang của Hướng dẫn chế độ ăn uống cho người Mỹ lưu ý rằng "nhu cầu dinh dưỡng cần được đáp ứng chủ yếu từ các loại thực phẩm. ... Thực phẩm trong các hình thức dinh dưỡng dày đặc chứa vitamin và các khoáng chất và cũng chất xơ và các chất sản sinh tự nhiên khác có thể có sức khỏe tích cực hiệu ứng. trong một số trường hợp, thực phẩm tăng cường và bổ sung chế độ ăn uống có thể hữu ích trong việc cung cấp một hoặc nhiều chất dinh dưỡng hợp lý có thể được tiêu thụ với số lượng ít hơn so với khuyến cáo. "
Để biết thêm thông tin về việc xây dựng một chế độ ăn uống lành mạnh, hãy tham khảo hướng dẫn chế độ ăn uống cho người Mỹliên kết bên ngoài từ chối trách nhiệm và Bộ Nông nghiệp Mỹ MyPlateliên kết bên ngoài từ chối trách nhiệm .
Các hướng dẫn chế độ ăn uống cho người Mỹ mô tả một mô hình ăn uống lành mạnh là một trong đó:
Bao gồm một loạt các loại rau, trái cây, ngũ cốc, sữa không béo hoặc ít béo và các sản phẩm sữa, và các loại dầu.
Nhiều ngũ cốc ăn sáng đã sẵn sàng để ăn được tăng cường với sắt, và một số loại trái cây và rau quả chứa sắt.
Bao gồm nhiều loại thực phẩm protein, bao gồm hải sản, thịt nạc và thịt gia cầm, trứng, các loại đậu (đậu và đậu Hà Lan), các loại hạt, hạt giống và các sản phẩm đậu nành.
Hàu và gan bò có lượng lớn chất sắt. Thịt bò, hạt điều, đậu xanh, cá mòi là nguồn cung cấp chất sắt. Thịt gà, cá ngừ, cá và trứng có chứa sắt.
Giới hạn bão hòa và trans chất béo, thêm đường, và natri.
Chỉ nằm trong nhu cầu calo hàng ngày của bạn.
Hi. I’m Designer of Blog Magic. I’m CEO/Founder of ThemeXpose. I’m Creative Art Director, Web Designer, UI/UX Designer, Interaction Designer, Industrial Designer, Web Developer, Business Enthusiast, StartUp Enthusiast, Speaker, Writer and Photographer. Inspired to make things looks better.
0 comments:
Post a Comment